Bijlage 3.11.1 behorende bij artikel 3.11.9 van de Subsidieregeling energie en innovatie [Geldend t/m 19-08-2014]

Welkom [Geldend t/m 19-08-2014]

Met dit formulier kunnen particulieren subsidie aanvragen voor zonnepanelen.

0 Kom ik in aanmerking voor subsidie? [Geldend t/m 19-08-2014]

• 0.1

  Bent u een aankoopverplichting aangegaan op of na 2 juli 2012 voor niet eerder gebruikte zonnepanelen?

  • o

    Ja, ga verder met 0.2.

  • o

    Nee: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Alleen nieuwe zonnepanelen waar een verplichting is aangegaan op of na 2 juli 2012 komen in aanmerking voor subsidie.

• 0.2

  Is het totaal geïnstalleerd vermogen per woning 0,6 kilo Wattpiek (kWp) of minder?

  • o

    (Uw installateur kan u informeren over het vermogen in kWp of het staat vermeld in de offerte en/of overeenkomst.)

  • o

    Ja: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen.

  • o

    Er is alleen subsidie mogelijk voor installaties met een vermogen boven de 0,6 kWp.

  • o

    Nee: ga verder met 0.3.

• 0.3

  Sluit u de zonnepanelen aan op een elektriciteitsnet via een aansluiting met een doorlaatwaarde van meer dan 3 * 80 Ampère? (Aansluiting met doorlaatwaarde van meer dan 3*80 Ampère is een zogenaamde grootverbruikersaansluiting. Uw installateur kan u hierover informeren.)

  • o

    Ja: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Alleen een aansluiting met een doorlaatwaarde van minder dan 3 * 80 Ampère komt in aanmerking voor subsidie.

  • o

    Nee: ga verder met 0.4.

• 0.4

  Is de locatie waar de zonnepanelen wordt geplaatst in Nederland?

  • o

    Ja, ga verder met 0.5.

  • o

    Nee: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Alleen in Nederland geplaatste zonnepanelen komen in aanmerking voor subsidie.

• 0.5

  Bent u een in Nederland gevestigde natuurlijk persoon (particulier) of dient u in namens een in Nederland gevestigde natuurlijk persoon (particulier)?

  • o

    Ja, ga verder met 0.6.

  • o

    Nee: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Deze subsidie is alleen bedoeld voor Nederlandse particulieren en niet voor ondernemers.

• 0.6

  Is er voor deze zonnepanelen eerder subsidie verstrekt door een gemeente, provincie of rijksoverheid (hieronder valt ook een voor uw woning afgegeven SDE beschikking)? (Verstrek betekent dat subsidie is uitgekeerd of dat u bericht heeft ontvangen dat u recht heeft op subsidie.)

  • o

    Ja: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Aangezien voor uw zonnepanelen al subsidie is verstrekt, kunt u geen gebruik meer maken van deze subsidie.

  • o

    Nee: ga verder met deel 1.

1 Algemene gegevens Aanvrager [Geldend t/m 19-08-2014]

Gegevens eigenaar van de zonnepanelen (u kunt huurder zijn van de woning of eigenaar-bewoner)

Burgerservicenummer :

Achternaam: Tussenvoegsel:

Voorletters: Geslacht: M / V

Straat:

Huisnummer: Toevoeging:

Postcode: Plaats:

Land:

Telefoon:

E-mailadres:

IBAN-nummer:

(International Bank Account Number (IBAN) en Bank Identifier Code (BIC). U kunt met uw huidige rekeningnummer de juiste BIC-code en het juiste IBAN-nummer opvragen via www.ibanbicservice.nl )

BIC-code:

(International Bank Account Number (IBAN) en Bank Identifier Code (BIC). U kunt met uw huidige rekeningnummer de juiste BIC-code en het juiste IBAN-nummer opvragen via www.ibanbicservice.nl )

2 Specifieke gegevens [Geldend t/m 19-08-2014]

• 2.1

  Datum aankoopverplichting (Verplichtingen aangegaan voor 2 juli 2012 komen niet in aanmerking voor deze subsidie):

• 2.2

  Wanneer verwacht u dat de zonnepanelen worden geïnstalleerd? (Let op: binnen zes maanden na subsidieverlening moeten de zonnepanelen zijn geïnstalleerd. Installaties voor 2 juli 2012 komen niet in aanmerking voor deze subsidie):

• 2.3

  In wat voor type woning zijn/worden de zonnepanelen geïnstalleerd?

  □	Appartementencomplex
  □	Galerijcomplex
  □	Hoekwoning
  □	Tussenwoning
  □	twee-onder-een-kapwoning
  □	vrijstaande woning
  □	Woonboot
  □	anders, nl.

• 2.4

  Gegevens van de locatie waar de zonnepanelen worden gerealiseerd (alleen invullen als deze afwijken van de onder 1 ingevulde gegevens)

  Straat:

  Huisnummer: Toevoeging:

  Postcode: Plaats:

• 2.5

  Gegevens zonne-energie installatie (Voor het beantwoorden van de hier gestelde vragen over de gegevens van uw zonne-energie installatie: raadpleeg uw installateur of de aankoopovereenkomst):

• 2.5a

  Is er sprake van: directe aanschaf of huurkoop?

  • o

    directe aanschaf

  • o

    huurkoop

• 2.5b

  Wat is het totaal geïnstalleerd vermogen in kWatt piek [kWp]. (Er is alleen subsidie mogelijk voor installaties met een vermogen van meer dan 0,6 kWp.)

• 2.5c

  Wat is het aankoopbedrag in totaal (incl. BTW en excl. arbeidskosten):

  (Of u vult onderstaande specifikatie in):

  Prijs Zonnepanelen (incl. BTW):

  Prijs Omvormer (incl. BTW):

  Prijs Bekabeling (incl. BTW):

  Totaal (incl. BTW en excl. arbeidskosten):

3 Bijlagen [Geldend t/m 19-08-2014]

Bijlagen:

Ter onderbouwing moet u de volgende stukken meesturen:

• •

  kopie(ën) Aankoopverplichting (maximaal 3)

• •

  Machtiging (ingeval een intermediair invult) (maximaal 1)

4 Ondertekening [Geldend t/m 19-08-2014]

Ondertekening

Als dit formulier wordt ondertekend door een ander dan de aanvrager, dan moet een machtiging bijgevoegd worden. Een voorbeeld van een machtiging kunt u downloaden op www.agentschapnl.nl/zonnepanelen.

Aldus naar waarheid ingevuld,

Naam ondertekenaar:

Plaats:

Datum:

Handtekening: